令和４年度 岡山労災 病院指標

　内科では呼吸器・消化器・循環器内科の専門領域以外の疾患を一般内科として治療をしています。最も件数が多い非ホジキンリンパ腫はリンパ節で発病することが多いのですが、全身のあらゆる臓器に発生する可能性があります。非ホジキンリンパ腫に対する有効な治療法には、放射線療法、抗癌剤による化学療法、抗体療法、外科療法などの複数の治療法があります。他の癌に比べて、非ホジキンリンパ腫は放射線療法や化学療法が効く悪性腫瘍であることがわかっています。

　症例数の最も多い胆嚢炎は胆石が胆管に蓄積し、閉塞することによって炎症を起こす病気で、腹部痛や発熱等の症状がみられます。当院では患者様の負担が軽い腹腔鏡による胆嚢摘出術を行っています。
　鼠径ヘルニアは一般には“脱腸”とも言われ、有効な薬物治療はなく、良性疾患ですが放置すると腸管の血行障害や腸閉塞の原因となる危険性があるため、診断がついた時点で手術が推奨されます。

　整形外科の診断群分類別患者数の上位５位までを示しています。最も多い股関節大腿近位骨折は骨粗鬆症により骨がもろくなった高齢者に多く発症がみられることで知られていますが、当院においてもその患者様の平均年齢は８４.２５歳となっており平均年齢が高い傾向が続いています。また、2番目3番目に関してもご高齢の患者様に多くの発症がみられる膝関節症、股関節症が占めています。
　腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板の一部が神経を圧迫し腰部に痛みやしびれを起こす疾患です。当院では内視鏡を用いた患者様の体に負担の少ない手術を行っています。

形成外科では眼瞼下垂の症例数が２３件と最も多く、２番目以降は10件未満となっています。
※10症例未満の症例については「-」表示となっています。

　脳神経外科では昨年、一昨年と同様脳梗塞の症例が最も多くなっています。脳梗塞は日本人の死亡原因の中で高い順位にある高頻度な疾患であることが知られています。脳梗塞は発症3時間以内に行うｔ-PAによる急性期血栓融解療法、坑凝固療法や坑血小板療法があります。2番目に多い症例は頭蓋・頭蓋内損傷（手術あり）、非外傷性頭蓋内血腫による入院となっています。

　眼科では白内障の水晶体再建術による1泊2日退院の症例が1４４件と最も多くなっております。白内障は加齢により水晶体が混濁し、視力が低下する疾患で、水晶体の濁りを超音波の器械によって取り除き、人工の眼内レンズを挿入する手術を行います。
　2番目に多い症例は黄斑です。加齢により網膜の中心部である黄斑に障害が生じ、見ようとするところが見えにくくなる病気で、硝子体手術によって硝子体を切除した後に、眼球内部にガスを注入することで、黄斑円孔を閉鎖させます。
※10症例未満の症例については「-」表示となっています。

　　耳鼻咽喉科では昨年、一昨年と同様前庭機能障害の症例が最も多くなっています。前庭機能障害とは、突発性難聴、めまい症やメニエール病などの疾患の総称のことを言います。そのうちの一つであるめまい症は、大きく分けて内耳の障害から発症する末梢性めまいと脳幹・小脳の障害による中枢性めまいの2種類に分類され、末梢性のめまいの場合は、当科で投薬治療や理学療法指導等を行い対処します。
※10症例未満の症例については「-」表示となっています。

　患者数の最も多い膀胱腫瘍は膀胱がんの総称のことで、70歳以上の高齢の方に多くの発症がみられます。治療法は癌の進行により変わり、早期の表在性膀胱がんに対しては内視鏡を用いて、腫瘍を切除します。術後半数以上のケースで再発がみられるため、その予防としてBCG(ウシ型弱毒結核菌)を注入する場合があります。

　生殖器脱の手術を要する症例が最も多くなっています。生殖器脱は、閉経を迎えた方に多く見られます。これは女性ホルモンの減少が影響して諸靭帯・骨盤底筋の支持力が全般的に低下して骨盤臓器脱が発生するためと考えられています。骨盤臓器脱が中等症あるいは重症である場合は、根本的な治療として手術療法が考えられます。手術療法にはメッシュ手術と、他の多くの施設でもおこなわれている従来法によるものがあります。
※10症例未満の症例については「-」表示となっています。

　呼吸器内科では肺の悪性腫瘍が2番目に多い疾患となっています。当院では、職業性の石綿ばく露に係る石綿疾患の専門的な治療、研究を行っております。石綿関連疾患は長い潜伏期間があることが特徴の一つで、今後も全国的に患者数が増加するといわれています。
　患者数で3番目に多い誤嚥性肺炎は、嚥下機能障害により唾液や食べ物等と一緒に細菌を気道に誤って吸引することにより発症します。高齢者の方に多くみられ、発熱や呼吸がしづらい等の症状が現れます。誤嚥性肺炎に対する治療としては、抗菌薬による治療、病状が進んでいる場合には人工呼吸器を用いた治療があげられます。

　循環器内科で最も多い症例は、狭心症などに対する治療前、治療後の心臓カテーテル検査のための症例になっています。３番目は、心不全の治療を要する入院で、平均年齢は８５.５８歳と高齢の患者様が多いです。
　また、４番目に多い急性心筋梗塞は、冠動脈が血栓などで完全に閉塞してしまうために起こってくる病気です。当院では狭心症、心筋梗塞に対し冠動脈造影検査をおこない患者様に最適な治療が行えるような体制を整えています。

　胆管炎は、肝臓から十二指腸に胆汁を送る管である胆管に炎症をきたすことで起きる疾患です。（当院では内視鏡を用い器具を挿入し胆石の除去、胆管の拡張等の手術をおこなっています。）症例のうち胆管結石は、コレステロールやビリルビンが結晶化し大きくなったもののことを言います。胆管結石の多くの症例で内視鏡検査を行い、砕・採石による結石の除去をします。
　また、２番目に多い小腸大腸の良性疾患とは、結腸ポリープや結腸腺腫のことを指します。腺腫は良性であっても、将来癌になる可能性があるため、切除が必要となります。

　内科では、抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置、経尿道的尿管ステント留置術等の実績があります。
※10症例未満の症例については「-」表示となっています。

　外科では腹腔鏡による胆嚢摘出術が最も多くなっています。胆嚢炎で痛みや発熱を伴う場合、手術を行います。胆嚢炎のほとんどは胆石が原因で、胆嚢摘出術は胆石を含む胆嚢自体を摘出する手術です。
　鼠径ヘルニアとは体内で内臓を保護する「筋膜」がゆるみ、その穴から腹膜や腸などが異動してしまう状態です。腹腔鏡によりメッシュで内側から筋膜を覆い、腸などが 出てくるのを防ぐ手術を行います。1泊2日の短期入院での対応も可能です。
　腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術について、当院では大腸がん手術の７０％を、患者様の体に負担の少ない低侵襲の腹腔鏡下にて行っています。術中の出血量、術後の痛みがともに少ないため、回復が早く早期の退院、社会復帰が見込める手術です。

　整形外科では膝関節を人工関節に置換する手術が最も多くなっています。手術の傷が小さい最小侵襲手術も取り入れており、術後疼痛の軽減および早期社会復帰を目標としています。当手術は、骨の変形したところを削り、大腿骨側にコバルトクロム合金、脛骨側にチタン合金を骨セメントを用い錨着します。当院においては、軟部バランスに重点を置いた正確な設置及び確実な手術と術前から退院後まで、患者指導を含む徹底した感染対策（3年以内の当手術やり直しの原因のほとんどが、細菌感染であるため）に重点を置き手術を行っています。
　骨折観血的手術は、股関節・大腿、肩関節の骨折に対しての骨接合手術で、骨折により離れた骨を可能な限り元の状態にしてプレートやスクリューを用いて固定をします。
　内視鏡下椎間板摘出術は、腰椎椎間板ヘルニアに対する内視鏡を用いた手術で、低侵襲で患者様の身体への負担の少ない術式となっています。

　形成外科では眼瞼下垂症手術の症例数が最も多くなっています。
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　脳神経外科では慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が最も多くなっています。慢性硬膜下血腫は、比較的軽度の頭部打撲や転倒などの後、約1～3ヶ月程度の経過で、頭蓋骨と脳との間に徐々に血液が溜まる病気です。中高齢者に多く、認知症、尿失禁、歩行障害などの症状を発症します。頭蓋骨に小孔を開けて血腫を頭蓋内から排出し、この圧迫を解除すれば症状は消失します。
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　眼科では白内障に対して水晶体再建術が最も多くなっています。白内障は加齢により水晶体が混濁し、視力が低下する疾患です。当手術は、水晶体の濁りを超音波の器械によって取り除き、人工の眼内レンズを挿入します。日帰りもしくは1泊2日の短期入院となります。
　硝子体茎顕微鏡下離断術は黄斑円孔など疾患に対して行う手術です。硝子体手術によって硝子体を切除した後に、眼球内部にガスを注入することで、黄斑円孔を閉鎖させます。
※10症例未満の症例については「-」表示となっています。

　扁桃周囲膿瘍切開術は１０件の実績があります。
※10症例未満の症例については「-」表示となっています。

　泌尿器科では表在性の膀胱悪性腫瘍に対する経尿道的腫瘍切除術が最も多くなっています。尿道から切除用膀胱鏡を挿入し先端の電気メスで悪性腫瘍を切り取ります。膀胱鏡では、膀胱内に液体を流し込んで、膀胱を膨らませた状態にする必要があります。電解質溶液を利用する場合とその他の液体を利用する場合があります。
　経尿道的前立腺手術は前立腺肥大症に対する術式で、尿道から内視鏡を挿入し、肥大した前立腺を電気メスで削ります。

　婦人科では骨盤臓器脱に対する手術が最も多くなっています。子宮脱手術は膣から子宮を摘出し、弛緩した膣壁をある程度切除して縫い縮めるものです。当院では現在、主にTVMメッシュ手術を行っています。
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　循環器内科では狭心症や心筋梗塞に対する経皮的冠動脈ステント留置術が最も多くなっています。経皮的冠動脈ステント留置術は、足や腕の血管から心臓まで管を通して治療するカテーテル治療により、詰まった血管にステントを留置します。
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　消化器内科では大腸、十二指腸等に対する内視鏡的ポリープ・粘膜切除術が手術件数上位を占めています。ポリープ・粘膜切除術とは、良性の腫瘍を含めた隆起性病変を切除する術式です。内視鏡的ポリープ切除による入院は短期間での退院が可能です。大腸ポリープを早期発見・治療することで大腸癌の予防につなげることが可能です。